Pengikut Setia

Saturday, September 26, 2009








FISIOLOGI SEKS LELAKI


Mengenali Seks Lelaki Yang Sempurna ialah:-

Ada zakar yang normal
Ada testes (telur) yang normal
Fungsi zakar, testes dan mengaliran air mani-normal. Lelaki Peringkat Bayi
1 hari hingga 1 tahun.

Jantina bayi dapat dikenal pasti selepas bayi dilahirkan. Jika keadaan zakar dan telurnya kelihatan sempurna, Allhamdulillah. Tetapi jika ada kelainan, sila bawa jumpa doktor segera untuk dirawat sebaik mungkin.

Lelaki Peringkat Kanak-Kanak
1 hingga 10 tahun

Zakar dan telurnya akan berkembang selaras dengan pembentukan kanak-kanak. Zakar akan berkembang dari 3-5 cm dan buah zakar akan mula berkembang pada umur 6 tahun hingga 9 10 tahun, secara sederhana.
Jika anak-anak ada hernia atau uluran, sila berubat segera.

Jika didapati ada masalah pada zakar atau telur zakar tidak sempurna, waktu usia ini doktor boleh membantu merawat alat kelamin tersebut sehingga sempurna.

Ingat kecacatan pada zakar atau telurnya boleh mengakibatkan mati pucuk atau mandul pada lelaki.
Elok dirawat diwantu kanak-kanak sebelum terlambat.

Pada usia seawal 5 tahun, 6 tahun atau 7 tahun kanak-kanak lelaki sudah tahu seks dan akan mencuba melakukan seks secara tidak sedar, sama ada geseran atau main-main alat kelamin kawan-kawan.

8 hingga 10 tahun sudah pandai melakukan onani. Jangan sekali-kali marah pada anak-anak yang melakukan onani. Nasihatkan mereka secara baik, katakan perbuatan itu tidak baik.

Lelaki Peringkat Remaja
10 hingga 19 tahun.

Diperingkat ini anak lelaki sudah pandai dan tahu seks dan ingin mencuba, jika ada peluang. Mereka akan membaca buku-buku lucah dan menonton CD blue bersama kawan-kawan.
Mereka kerap melakukan onani.
Waktu ini zakar cepat tegang bila dirangsang dan airmani menjadi bertambah banyak.
Pagi-pagi zakar akan menjadi tegang sendiri, menandakan anda sihat walafiat.

Diwaktu ini berikan banyak nasihat kepada anak-anak tentang kebaikan dan keburukan seks. Cakap kepada mereka tentang keburukan penyakit gonorrhoea, siflis dan HIV.
Mereka akan takut dijangkiti penyakit ini, kerana penyakit ini boleh membawa maut.

Peringkat Dewasa 20 hingga 40 tahun

Peringat ini lelaki sudah bersedia untuk berkahwin. Bagi yang nakal mereka mungkin akan mencuba seks dengan teman wanita atau sesiapa saja yang rapat dengan mereka.

pada awal perkahwinan mereka akan cuba dengan berbagai ragam atau posisi seks yang mereka tenguk dalam CD atau buku-buku, mereka akan cuba.

Alam rumah tangga tidak begitu matang
Begitu juga hubungan seks lelaki muda akan cepat pancut.

Peringkat Umur 30 - 40 lelaki yang berumah tangga sudaj mula matang dan mula mengintai wanita-wanita lain selain dari isteri.

Peringkat 40 tahun keatas bila lelaki sudah kaya dan establish, mereka menjadi miang dan mencari wanita lebih muda.
Bagi yang baik dan berjurus, mereka akan kekal dengan isteri pertama.
Bagi yang nakal dan kuat nafsu seks akan mula berusaha untuk mendapatkan isteri kedua, setrusnya isteri ke3 dan ke4.

Pringkat 50 hingga 55 tahun

Seks lelaki bertahan dabn mampu melayari seks isteri dalam lingkungan 3 kali seminggu bagi lelaki normal dan sekali seminggu bagi lelaki lemah.

Lelaki yang mempunyai isteri muda, akan bertambah tenaga lelakinya dan kekuatan nafsu seksnya akan bertambah. Ini berikutan dengan percantuman hormon dewasa dan hormon muda, maka zakar akan bertambah tegang dan kuat.

Bagi lelaki yang ada penyakit, zakar akan bertambah tenat dan jantung juga turut menderita.
Benih lelaki pada peringkat usia 55 tahun keatas akan berkurangan tetapi masih mampu menghasilkan zuriat sehingga ke umur 70 tahun.

Wanita hanya mampu hamil selagi haid masih ada, sekitar usia 48 -52 tahun.

RASULULLAH SAW pernah bersabda : "Makanlah minyak zaitun dan lumurlah minyaknya, kerana ia berasal daripada pohon yang penuh berkat" (Hadis Riwayat At-Tirmizi dan Ibnu Majah)
RASULULLAH SAW pernah bersabda: “Kesembuhan itu berada pada tiga hal, iaitu minum madu, sayatan pisau bekam dan sundutan dengan api panas (kay). Sesungguhnya aku melarang ummatku berubat dengan kay” (Hadis Sahih Al-Bukhari)










PENTINGNYA SAIZ ANGGOTA BATIN LELAKI
E-mail

Jika lelaki tidak merasa khuatir tentang saiz, ketegangan, kekuatan yang dimiliki ketika melakukan hubungan, bererti ia tidak tahu bahawa bahwa hal-hal ini penting untuk diperhatikan.

Ketika lelaki membicarakan seks dengan pasangannya, ramai akan berpendapat fantasi seks wanita yang mahukan zakar lelaki dengan ukuran yang besar akan memberi kepuasan dalam mekakukan hubungan seks. Jarang sekali ada wanita yang fantasi seksnya berpusat pada zakar yang cacat, bersaiz kecil, ataupun lemah.
Lebih dari 90% atau malah lebih dari 95% wanita lebih mudah mencapai orgasme melalui rangsangan 'clitoris' atau biji kelentit. Hanya wanita yang suka rangsangan faraj untuk mencapai orgasme, walaupun terdapat wanita yang dapat mencapai orgasme hanya melalui rangsangan pada faraj. Dalam hal ini, ukuran zakar yang sesuai, ketegangannya, dan bertenaga merupakan peranan yang utama untuk mencapai orgasme.

Walaupun wanita boleh mencapai orgasme melalui rangsangan pada faraj, tetapi zakar yang besar dan keras merupakan pengaruh yang kuat terhadap fantasi wanita dalam melakukan hubungan. Rangsangan mungkin saja terletak pada 'clitoris' atau biji kelentit, tetapi fantasi merupakan suatu keperluan utama untuk mencapai rangsangan 'clitoris' atau biji kelentit sehingga tercapai orgasme mungkin dapat dikatakan masih tertumpu pada penembusan organ sensitif wanita, dan biasanya penembusan tersebut dilakukan oleh zakar yang besar.

Terdapat juga lelaki dengan saiz zakar yang kurang ideal untuk memuaskan kaum wanita dengan ketegangan zakar dan asupan tenaga yang cukup ketika melakukan hubungan. Paling tidak pun, sebahagian lelaki masih merasa bimbang terhadap ketegangan zakar dan tenaga yang dimiliki ketika berhubungan meskipun kebanyakan lelaki memiliki zakar kelamin yang baik pada usia antara 20 dan 30 tahun, maka denga alasan demikian sejumlah lelaki cuba untuk memperbaiki fungsi seksualnya pada usia lanjut, walaupun telah diketahui bahwa kemampuan seksual lelaki akan berkurang ataupun saiz zakar yang tidak ideal disebabkan oleh faktor-faktor keturunan seiring dengan meningkatnya usia.

Pendapat menyatakan bahawa nafsu gairah seks merupakan faktor besar dalam kehidupan manusia. Kenyataan demikian cukup beralasan jika diandaikan kepada lelaki yang tidak dapat menerima kekurangan yang dimilikinya dalam hal seksual (ukuran atau ketegangan zakar yang tidak mencukupi), mereka akan lebih merasakan tekanan pada keadaan dirinya berbanding dengan mereka yang bersyukur dan yakin bahwa zakarnya ataupun fungsi seksualnya cukup sihat dan berprestasi baik walaupun sebenarnya tidak demikian. Dengan kata lain,
mereka yang memiliki ukuran zakar yang lebih kecil, tidak mahu membiarkan keadaan tersebut begitu saja, cuba mencari penyelesaian sehingga ada yang menjadi pakar dalam mengatasi hal ini.









EVOLUSI DAN RUPA BENTUK ANGGOTA BATIN

E-mail

Meskipun tumbesaran tubuh seorang lelaki mula berhenti ketika umur mencecah 30, namun zakarnya akan terus melalui proses tumbesaran atau pengecilan/kecut sehingga akhir hayat. Melalui kajian sains, diketahui bahawa semakin umur bertambah, saiz zakar juga semakin besar. Malahan saiz zakar juga boleh berubah-ubah mengikut amalan harian seseorang dan tahap kesihatan fizikal. Tabiat buruk boleh mengakibatkan zakar jadi lemah dan kecut/mengecil. Manakala amalan yang baik pula akan menguatkan zakar supaya mencapai saiz yang optima dari segi ukur lilit dan panjang. Dalam tradisi Islam dianjurkan setiap lelaki mengamalkan ISTIBRO setelah kencing. Melalui amalan ini zakar akan terus sihat dan perkembangan saiznya mencapai tahap terbaik. Namun ramai juga lelaki Melayu/Islam yang tidak mengetahui hikmah istibro. Selain itu ada juga pengamal perubatan tradisional dan tabib yang menganjurkan beberapa jenis amalan dan zikir/wirid - ( orang muda sekarang sebut ayat power! ) untuk menambah kekuatan zakar ketika hubungan seks.

DUA BENTUK ZAKAR:

Cendawan / Kepala Singa : bentuk zakar yang paling baik untuk memuaskan wanita ialah jenis cendawan. Kepala zakar yang jauh lebih lebar dari batang apabila betul-betul keras kelihatan garang seperti singa akan sangat memberahikan wanita yang melihatnya. Ia juga paling berkesan mengurut liang faraj dan menggesel batu merian atau titik-G dengan baik sekali. Wanita yang disetubuhi oleh zakar jenis ini selalunya cepat mencapai klimaks dan merasakan nikmat kepuasan orgasm yang maksima! Bertuahlah anda jika mempunyai zakar jenis ini.

Pensil / Kepala Tikus : jenis ini kelihatan seperti pensil dengan ujung zakar menyempit dan membentuk tiga segi. Dari segi visual, zakar jenis ini kelihatan seperti tikus dan tidak memberahikan wanita apabila melihatnya. Jika anda punyai zakar jenis ini, jangan khuatir kerana masih boleh diperbetulkan dengan 3 latihan berikut. Lakukan setiap latihan selama 5-minit setiap malam sebelum masuk tidur.:

Latihan # 1 :
temukan hujung ibujari dan jari telunjuk untuk membentuk satu bulatan O. Setelah itu tempatkan zakar anda di dalam bulatan tadi. Sempitkan bulatan dan lurutkan zakar satu arah, bermula dari pangkal ke ujung zakar seolah-olah anda memerah susu. Apabila sampai ke takok zakar berhenti seketika (3 saat) sebelum meneruskan lurutan. Dengan cara ini anda menghantar darah ke ujung zakar untuk mengembangkan kepala zakar. Anda juga boleh gunakan kedua-dua belah tangan untuk lakukan latihan ini. Sapukan minyak kelapa hijau atau Minyak Lin-tah untuk kesan terbaik.

Latihan #2 :
genggam dan ramas batang zakar sebelum tidur dan bila bangun pagi.

Latihan #3 :
setelah melakukan dua latihan di atas, duduk di atas kerusi atau ujung katil dengan kaki terbuka. Pegang pangkal zakar anda dan hayun zakar anda ke kiri dan ke kanan sambil menamparkan kepala zakar anda pada bahagian dalam paha anda. Lakukan dengan tegas, tapi jangan sampai menyakitkan. Ini akan menguatkan kepala zakar, menambahkan saiz dan lama-kelamaan akan membentuk zakar jenis Cendawan / Kepala Singa. Latihan ini juga akan membuat permukaan kepala zakar lebih tahan dan tebal serta tidak mudah ngilu/geli. Dengan latihan ini anda dapat bertahan lama bila bersetubuh.

SAIZ ZAKAR:

Saiz zakar adalah penting untuk dua tujuan: (1) kesan visual dan psikologi dalam membangkitkan nafsu berahi wanita apabila melihatnya (2) supaya ianya sepadan dengan saiz faraj pasangannya demi memberi kepuasan nafkah batin. Secara ringkas, setiap wanita mampu menerima zakar sehingga 9-inci panjang dan ukur lilit 7-inci. Zakar yang kecil, pendek dan kurus selalunya akan mengecewakan wanita (meskipun mereka berdiam diri mengenainya)

SUDUT ZAKAR MENGIKUT USIA DAN TAHAP KESIHATAN:

Sudut zakar kita maksudkan dengan mengukurnya ketika sedang berdiri tegak. Sudut ini adalah kedudukan zakar ketika menegang dan diambil bermula dari baringan tubuh bahagian atas (perut & dada) Kajian ini juga akan menunjukkan hubungan tahap kesihatan seksual dan umur biologika seseorang lelaki. Anda juga boleh menggunakan tapak tangan sebagai garis panduan Lebarkan tapak tangan anda seluas-luasnya, dengan jari hantu selari dengan lantai.

1) umur belasan tahun : zakar anak muda yang sihat bila tegang lazimnya akan membentuk sudut 45 darjah condong mendongak ke atas. Boleh rujuk pada kedudukan ibu-jari yang condong 45 darjah. Maka tidak heranlah kenapa ada sesetengah wanita berpengalaman yang suka menggoda remaja lelaki.

2) umur dua-puluhan: lelaki yang sihat pada usia ini, zakarnya menegang dengan 60 darjah condong mendongak . Sila rujuk kedudukan jari telunjuk anda. Pada ketika umur begini adalah paling baik seorang lelaki berkahwin.

3) umur tiga-puluhan: 90 darjah paras (selari dengan lantai) seperti jari hantu dan masih bedat-dat.

4) umur empat-puluhan: 105 darjah condong layu seperti jari manis.

5) lima-puluhan dan ke atas: condong layu 135 darjah seperti jari kelengking dan susah nak encabuh.







4 SEBAB UTAMA MASALAH BATIN PANCUT AWAL
E-mail

1- Sensitivity Melampau pada kepala zakar anda yang menyebabkan mekanisma pancutan di dalam badan anda menghasilkan KEKEJANGAN.. Kekejangan ini menyebabkan keinginan melampau untuk pancutan. Pada ketika ini pancutan tidak dapat dihalang lagi. Atasinya dengan Py-Supergel.
2- Keinginannya terlalu melampau hinggakan seakan-akan tiada cara yang boleh menghalangnya.

3- Keberahian yang Terlalu Tinggi disebabkan oleh kelenjar seks yang terlalu aktif. Hormon mengawal ksemua bahagian seksual anda —Daripada keberahian hinggalah ke pancutan. Apabila anda merasa berahi, kelenjar seks dengan pantas akan mengepam hormon ke saluran darah anda.

4- Pancutan pramatang berlaku apabila tahap hormon seks anda menjadi terlalu tinggi. Hormon anda menjadi tidak seimbang dan anda TIDAK AKAN dapat mengawal pancutan anda.







KESAN VIAGRA PADA BATIN LELAKI


E-mail

SlLDENAFIL citrate SlLDENAFIL citrate adalah nama saintifik bagi Viagra. Iadiambil daripada kumpulan ubat-ubatan yang dipanggil Phosphosiesterase inhibitors. Fungsinya adalah untukmenghalang aktiviti sesuatu enzim. Secara umumnya, ubat tersebut diuji guna untuk merawat tekanan darah tinggi yang tidak teratur. Setakat ini tidak ada sebarang ubat daripada kumpulan Phosphosiesterase inhibitors yang boleh digunakan di Amerika Syarikat kerana ia cenderung menghasilkan kesan sampingan. Namun begitu, pada masa sildenafil gagal menunjukkan kesannya mengawal ketidaknormalan tekanan darah tinggi, didapati pula kebanyakan pesakit yang mengamalkan kumpulan ubat ini yang kebetulan mempunyai masalah mati pucuk, dilaporkan mengalami ketegangan zakar.

Bagaimanakah sildenafil berfungsi?

Sildenafil berfungsi dengan menghalang enzim yang terdapat di dalam zakar yang secara semula jadinya menghasilkan bahan kimia dipanggil cyclic GMP. Cyclic GMP terhasil apabila berlakunya rangsangan seksual.

Ia amat penting dalam mewujud dan mengekalkan ketegangan zakar secara normal. Lebih lama cyclic GMP berada di dalam zakar, peluang untuk mencapai dan mengekalkan ketegangan zakar adalah lebih baik. Sildenafil membolehkan lebih banyak cyclic GMP berada lama di dalam zakar tanpa meningkatkan pengeluaran kimia dalam badan.

Justeru itu, rangsangan seksual amat penting kerana tanpa rangsangan seksual bermakna tidak ada pengeluaran cyclic GMP. Kesannya tidak akan berlaku ketegangan zakar.

Sejauh manakah sildenafil berkesan?

Secara umumnya, sildenafil berjaya ke atas 65 peratus hingga 70 peratus lelaki impotens. Lebih besar darjah kerosakan ke atas mekasnisme ketegangan biasa, lebih rendah kadar kejayaan keseluruhan.

Lelaki yang mempunyai masalah impotens disebabkan oleh psikologi atau psikogenik mendapati tindak balas terbaik dengan 84 peratus menunjukkan pencapaian dalam ketegangan zakar dan 70 peratus berjaya dalam percubaan melakukan hubungan seksual. Di antara 59 hingga 60 peratus pesakit kencing manis dan kecederaan tulang belakang dilaporkan berjaya dengan rawatan sildenafil. Kadar tindak balas yang paling teruk adalah bagi pesakit yang mengalami impotens selepas menerima pembedahan kanser prostat. Sunggahpun, kumpulan ini sukar dirawat, 43 peratus dilaporkan mencapai ketegangan.

Bagamanakah cara pengambilan sildenafil? Apakah kesannya jika mengambilnya terlalu banyak

Sildenafil boleh didapati di dalam tiga dos: Pil 25 mg, pil 50 mg dan pil 100 mg. Ia perlu dimakan ketika perut kosong lebih kurang satu jam sebelum hubungan seksual dilakukan walaupun ia mungkin bertindak dalam tempoh 30 minit sehingga empat jam selepas pil ditelan. Saranan yang selalu disyorkan kepada kebanyakan pesakit ialah dengan mula memakan pil percubaan di rumah iaitu 50 mg.

Jika terjadi kesan sampingan, dos yang lebih rendah akan disyorkan. Jika tidak berlaku sebarang kesan sampingan, pesakit boleh memakan dos100mg.Pesakit yang lebih tua dan sesiapa yang mempunyai masalah hati dan buah pinggang dinasihatkan memulai dengan pil 25 mg. Hanya satu biji pil sahaja boleh dimakan sehari. Meningkatkan jumlah dos melebihi 100 mg sehari tidak akan memperbaiki tindak balas ketegangan sebaliknya boleh menyebatkan kesan-kesan sampingan.

APAKAH KESAN KESAN SAMPINGANNYA?

Sakit Kepala

kesan sampingan yang biasa berlaku. Satu daripada 10 lelaki men galami sakit kepala dan tambah teruk lagi apabila mengambil dos yang lebih tinggi.

Gangguan visual (buta warna)

kehilangan kebolehan untuk membezakan antara biru dan hijau. Ini kerana mata mengandungi enzim yang lebih kurang sama dengan enzim yang dikeluarkan oleh Viagra. Lebih kurang tiga peratus pengguna mengalami masalah penglihatan

Tekanan darah rendah

secara tiba-tiba tekanan darah rendah boleh berlaku Viagra bersama nitroglycerin atau ubat anti-hypertensive berisiko sama ada jatuh pengsan atau kejutan.

Priapism

Walaupun ia tidak pernah berlaku dalam ujian, mengikut teori, lelaki yang mempunyai penyakit anemia, leukemia atau urethral inflammation menghadapi risiko mendapat priapism (ketegangan yang tidak normal selama empat Jam atau lebih). Tanpa rawatan, priapism akan menyebabkan kerosakan tisu dan menyebabkan impotens.

Koronari Koital

Kadangkala impotens adalah petanda awal penyakit jantung, kencing manis dan beberapa jenis kanser. Mengambil Viagra mungkin boleh mengancam jiwa. Lelaki yang mempunyai masalah koronari dan tidak melakukan hubungan seksual beberapa tahun perlu berjumpa doktor.

Penganiayaan

Tidak siapa tahu kesan-kesan jangka panjang pengambilan Viagra yang terlalu banyak terutama kepada lelaki yang menyalahgunakannya. Walaupun secara relatifnya ia merupakan ubat yang selamat, terdapat kemungkinan pengguna secara psikologi akan terlalu bergantung kepadanya dan tidak boleh mencapai ketegangan tanpa Viagra.

BOLEHkAH SILDENAFIL DIMAKAN BERSAMA UBAT LAIN?

Pesakit yang mengambil sebarang jenis ubat nitrat organik tidak boleh mengambil sildenafil. Sildenafil tidak boleh dimakan oleh pesakit yang memakan ubat-ubatan yang mengandungi NITRAT. Jika anda memakan sebarang ubat nitrat seperti ISORDIL, NITROPASTE, NITROPRESS, NITROLSTAT atau NITROGLYCERIN, anda tidak boleh memakan sildenafil. Pesakit yang mengambil ubat untuk tekanan darah tinggi boleh mengambil sildenafil tetapi adalah lebih bijak untuk memeriksa semula tekanan darah selepas rawatan. Sildenafil diproses secara kimia di dalam hati. Ubat-ubat yang mengganggu aktiviti tersebut akan menyebabkan peningkatan tahap darah oleh sildenafil dan mengakibatkan kesan-kesan sampingan lain. Contoh-contoh ubat-ubat tersebut adalah seperti Tagamet, Erythromycin dan ubat anti-fungal seperti Nizoral (ketoconazole). Pesakit yang mengamalkan ubat-ubat tersebut hanya boleh mengambil dos 25 mg atau menghabiskan penggunaan ubat-ubat lain sebelum mengambil sildenafil.

APAKAH UJIAN YANG DIPERLUKAN SEBELUM MENGAMBIL SILDENAFIL?

  • Impotens lazimnya merupakan simptom kepada penyakit yang berkaitan. Pesakit mestilah dirawat untuk penyakit-penyakit tersebut. Sejarah perubatan dan seksual serta pemeriksaan fizikal adalah penting. Tekanan darah harus diperiksa terutama ke atas pesakit yang menghidap darah tinggi. Senarai mengenai semua jenis ubat yang dimakan oleh pesakit mestilah lengkap. Ujian darah akan dilakukan untuk memeriksa tahap horrnon lelaki (testosterone), hati dan keadaan buah pinggang dan kemungkinan menghidap kencing manis.
  • Untuk mengetahui dengan mendalam mengenai penyakit berkaitan yang menyebabkan masalah ketidakupayaan ketegangan zakar, ujian-ujian lain juga diperlukan seperti Snap Gauge (ujian Rigiscan untuk mengetahui gerak balas ketegangan), ujian pengaliran darah dalam zakar dan beberapa ujian berkaitan. Dengan mengetahui punca-puncanya maka rawatan yang sempurna mudah dijalankan.








GUNA PELINCIR AIR LIUR SEBELUM BERSETUBUH


Air liur memang sesuai sebagai pelicin untuk melembapkan penghujung zakar sebelum penembusan ke faraj. Jarang air liur mengandungi kuman yang memudaratkan, justeru jangkitan faraj jarang berlaku kerana tahap keasidan mengawal pembiakan kuman. Malah, bagi yang mempunyai air mani pekat, enzim protease di dalam air liur membantu mencairkan air mani supaya sperma dapat bergerak dengan pantas di kalangan lelaki yang mempunyai air mani pekat. Bagaimanapun, mustahak untuk lelaki itu membersihkan mulut dan memberus gigi serta lidah supaya kuman dapat dihapuskan sebelum melakukan hubungan intim.








PENYAKIT BATIN BOLEH MENYEBABKAN MANDUL


Kesuburan seseorang lelaki biasanya diukur dari segi keupayaan benih-benihnya mempersenyawakan ovum (telur) perempuan. Keupayaan ini bergantung atas beberapa faktor seperti hitungan benih yang cukup, kebolehan benih bergerak-gerak dan bentuk benih yang normal. Di samping itu persetubuhan adalah penting dan sesuatu kelemahan dalam hubungan seks seperti impotens atau lemah tenaga batin, ejakulasi prematur dan ejakulasi ke belakang (retrograde) boleh menimbulkan kemandulan.

Seseorang lelaki itu boleh subur jika telah membuktikan bahawa ia boleh menghamilkan pasangannya. Ia ‘mandul’ langsung jika didapati air maninya tidak mengandungi benih-benih atau daya pergerakan benih-benih dan bentuk normal benih-benih itu kurang dari biasa. Air mani lelaki yang tidak mengandungi benih langsung digelar azoospermia manakala air mani yang rendah hitungan benih digelar oligospermia.

Sebagaimana telah ditegaskan, pihak lelaki didapati menyebabkan lebih kurang 40 peratus dari kes-kes mandul yang datang ke klinik doktor pakar obstetriks dan ginekologi untuk penyiasatan dan rawatan. Oleh itu penting ditegaskan bahawa pihak lelaki perlu datang bersama-sama isteri untuk menemui doktor walaupun perbuatan ini mungkin mengancam egonya dan menyinggung maruah kelakiannya. Dalam bab ini penghuraian secara mendalam akan dibuat dari segi sebab-sebab kejadian kemandulan lelaki, pemeriksaan dan ujian-ujian siasatan, dan rawatan-rawatan bagi kemandulan lelaki.

Sebab-sebab Kemandulan Lelaki

Apa yang saya maksudkan dengan ‘kemandulan lelaki’ di sini sebenarnya tidak bererti bahawa seseorang itu tidak boleh langsung menghasilkan satu penghamilan terhadap isterinya. Konsep kemandulan lelaki di sini adalah satu konsep yang ‘relatif’, ertinya data pembiakan atau kesuburan seseorang lelaki itu berkurangan walaupun ada setengah daripada mereka mandul langsung. Lelaki tersebut mungkin mempunyai benih-benih dalam air maninya tetapi hitungan benih tersebut mungkin berkurangan atau pun daya pembiakan benih-benih tersebut adalah rendah jika dibandingkan dengan yang lain. Tetapi terdapat setengah mereka tanpa mempunyai benih langsung dalam air mani mereka (azoospermia) dan mereka tidak mempunyai harapan untuk menghamilkan isteri mereka.

Banyak perkara boleh menyebabkan seseorang lelaki menjadi rendah daya kesuburannya. Di sini saya akan huraikan beberapa perkara yang menyebabkan penyakit ini. Pertamanya penyakit semula jadi, iaitu satu penyakit yang diwarisi khususnya penyakit yang bersangkutan dengan kelainan dalam rangkai ‘chromosome’ di mana lelaki tersebut mempunyai buah zakar yang amat kecil dan dengan ini ia tidak mempunyai daya untuk mengeluarkan benih-benih lelaki. Penyakit yang saya maksudkan ini ialah penyakit Klinefelters syndrome. Lain-lain penyakit semula jadi yang mungkin menyebabkan kemandulan lelaki ialah sesuatu penyakit yang menimbulkan kelainan dalam persaluran air mani, karung air mani atau pun persaluran air kencing tempat-tempat yang dilalui air mani bila dikeluarkan. Mungkin salah satu daripada saluran-saluran tersebut menjadi tersekat. Dalam hal ini kadangkala kita dapati seseorang lelaki mempunyai persaluran air kencing yang luar biasa, iaitu ia terbuka pada pangkal zakar, bahagian bawah (hypospadias) atau bahagian atas (epispadias), bukan pada hujung zakarnya seperti pada lelaki yang normal.

Sesuatu penyakit yang menimpa pada buah zakar, khususnya penyakit-penyakit yang merosakkan sel-sel pembina benih lelaki seperti penyakit mump atau beguk boleh menyebabkan kemandulan. Penyakit ‘mump’ tidak semestinya melibatkan buah zakar tetapi jika menimpa buah zakar akibatnya buruk. Juga penyakit-penyakit yang menimpa pada persaluran air mani seperti penyakit tibi, penyakit-penyakit gonorrhoea dan siplis juga boleh menyekat perjalanan benih-benih daripada buah zakar kepada karung air mani. Sejenis penyakit digelar varicocele di mana saluran pembuluh (veins) menjadi luar biasa dan bergumpal-gumpal, seperti keadaan vericose vein pada kaki, boleh menyebabkan kemandulan lelaki.

Terdapat beberapa penjelasan tentang bagaimana gerombolan vein ini menyebabkan kemandulan lelaki dan salah satu daripadanya ialah hawa panas yang bertindak terhadap buah zakar dan saluran mani dan ini menindas pembentukan benih. Lelaki yang terdedah kepada bahangan radiation, misalnya seseorang yang mendapat rawatan oleh sebab barah buah zakar atau pekerja dalam pusat-pusat radioisotope yang terdedah kepada unsur-unsur radiotion boleh menjadi mandul ataupun kesuburannya menjadi kurang. Hawa panas boleh menindas pembentukan benih-benih, khususnya bagi lelaki yang bekerja dikilang-kilang blast furnace, juga pemandu-pemandu lori atau kereta yang perlu memandu beratus-ratus batu jauhnya di hari yang panas. Banyak di antara kes-kes mandul yang saya rawati terdiri dari pemandu-pemandu kereta dan lori.

Berkaitan dengan perkara ini penggunaan seluar dalam atau suspender yang amat ketat boleh menindas pembentukan benih-benih lelaki. Seluar-seluar dalam yang ketat menyebabkan buah zakar melekat pada badan, yang mana sukatan suhunya adalah lebih panas daripada buah zakar.

Setengah daripada mereka yang merokok terlalu banyak dan juga mereka yang meminum arak terlalu banyak, mungkin mendapati hitungan benih dalam air mani mereka menjadi kurang daripada biasa. Keadaan ini boleh menyebabkan kemandulan. Kadang-kadang terdapat buah zakar tidak turun dan menduduki karung-karung mereka, satu atau kedua buah zakar mungkin terletak di dalam perut (undescended testes). Keadaan penyakit ini seringkali dikaitkan dengan kemandulan tetapi yang lebih penting bagi keadaan ini ialah seringkali ia dikaitkan dengan kejadian barah buah zakar.

Gangguan dalam pembentukan benih mungkin disebabkan oleh sesuatu penyakit dalam kilang-kilang hypothelamus dan pituitari. Pengeluaran hormon-hormon FSH dan ICSH mungkin terganggu dalam penyakit tersebut dan menyebabkan pembentukan benih tertindas. Satu penyakit di mana pengeluaran hormon prolactin oleh kilang pituitari menjadi berlebihan boleh menyebabkan kemandulan dan lemah tenaga batin (impotence) di kalangan lelaki.

Ramai di antara orang lelaki yang didapati hitungan benih mereka rendah (oligospermia) tidak menghidap apa-apa jenis penyakit dan tidak ada sebab boleh dikesan selepas berbagai jenis penyiasatan dilakukan. Kumpulan ini merupakan bilangan terbesar di kalangan lelaki mandul.

Pemeriksaan dan Penyiasatan Lelaki yang Mandul

Dalam lawatan pertama biasanya pihak lelaki tidak diperiksa, hanya isterinya diperiksa dengan teliti. Oleh itu dalam lawatan pertama ke klinik mandul, suami tidak perlu ikut bersama tetapi biasanya saya arahkan si isteri itu memberikan pesanan atau memberitahu suaminya supaya datang ke Makmal pada masa yang tertentu supaya air maninya boleh disiasat. Jika sesuatu kelainan didapati dalam penyiasatan air mani itu maka barulah suami itu dipanggil untuk diperiksa dan penyiasatan selanjutnya dilakukan. Walaupun demikian jika suami datang bersama-sama isteri dalam lawatan pertama, ia juga akan saya periksa. Dalam pemeriksaan ini banyak persoalan akan dikemukakan kepada suami yang mungkin menyentuh hal-hal peribadi, tetapi ini tidak bertujuan untuk memperkecilkan atau menjatuhkan maruah seseorang, sebaliknya ia bertujuan untuk mengesan sesuatu faktor yang mungkin menyebabkan kemandulan.

Faktor-faktor menyebab kemandulan seperti yang saya jelaskan di atas akan diselidiki. Riwayat hiup suami dari aspek-aspek sosial, penyakit-penyakit yang lampau atau jenis-jenis pembedahan yang telah dijalani sebelum itu, khususnya pembedahan bagi penyakit hernia, adalah sangat penting. Pemeriksaan ke atas tubuh badan akan dilakukan oleh doktor ke atas suami khususnya untuk mengesan sesuatu penyakit yang telah saya nyatakan di atas. Pemeriksaan pembiakan khususnya zakar dan buah zakar akan dilakukan dengan teliti untuk mengesan sesuatu kelainan pada perkakas tersebut.

Walaupun kadangkala terdapat suami enggan datang untuk diperiksa tetapi bilangan mereka dalam golongan ini adalah terlalu kecil; hampir semua suami yang telah saya rawati mengikuti arahan untuk diperiksa di klinik mandul. Hakikat ini diterima oleh sebab timbulnya kesedaran di kalangan masyarakat kita bahawa kemandulan boleh juga disebabkan oleh orang lelaki. Lagipun taraf pelajaran masyarakat kita kian meningkat dan kebanyakan kelamin telah pun membaca tentang kemandulan ini dari majalah-majalah atau buku-buku dan ini memberi panduan kepada mereka supaya mendapatkan rawatan dari doktor-doktor tertentu.

Pemeriksaan Air Mani (Semen Analysis)

Pemeriksaan air mani atau semen analysis adalah satu penyiasatan yang amat penting dalam kes mandul. Contoh air mani yang akan diperiksa ini sebaiknya didapati secara pengeluaran sendiri atau masturbation. Contoh-contoh air mani yang didapati dengan cara lain seperti cara persetubuhan ataupun cara memakai sarung getah didapati tidak memuaskan untuk tujuan penyiasatan kerana perbuatan-perbuatan demikian boleh memusnahkan benih-benih.

Biasanya suami dinasihatkan supaya menjauhi daripada persetubuhan dalam masa 3-5 hari sebelum pengambilan contoh hair mani itu dilakukan. Pengeluaran air mani ini boleh dilakukan di rumah dan ia kemudian dikumpulkan dalam satu botol yang bersih. Penting diingati bahawa setelah air mani dikeluarkan ia mesti dikejarkan ke hospital dalam masa setengah atau-atau selewat-lewatnya satu jam. Mereka yang datang dari jauh akan mendpati sukar untuk membawa contoh air mani dari rumah kerena perjalanan ke hohspital mungkin mengambil masa yang amat panjang. Oleh itu kemudahan-kemudahan diberi kepada mereka untuk mengeluarkan contoh air mani nmereka di hospital-hospital. Setengah daripada suami yang telah saya rawati mengalami kesukaran untuk mengeluarkan air mani dengan cara masturbasi.

Dalam penyiasatan air mani ini beberapa perkara akan diteliti. Di antara perkara-perkara tersebut ialah isipadu (volume), viscositi hitungan benih dan ada atau tidaknya sel-sel luar biasa. Kandungan bahan-bahan kimia seperti fuctose, phospate dan hyaluronidase dalam air mani kadangkala juga disukat. Air mani yang ‘normal’ adalah mempunyai isipadu lebih kurang 3 cc dan ia menjadi cair selepas setengah jam jika dibiarkan. Hitungan benih yang normal ialah sebanyak 20 juta benih-benih atau lebih dalam 1 cc. Air mani tersebut mestilah mengandungi sekurang-kurangnya 70 peratus benih yang berbentuk normal dan juga sekurang-kurangnya 40 peratus daripada benih-benih tersebut mempunyai daya bergerak.

Jika air mani tersebut didapati tidak mengandungi benih lansung, keadaan ini digelar azoospermia dan ia boleh disebabkan oleh penyakit-penyakit yang telah saya jelaskan di atas. Apabila keadaan ini berlaku biasanya saya arahkan supaya pemeriksaan air mani diulang dan jika dipastikan bahawa tiada benih langsung dalam air mani (azoospermia) dalam 2 atau 3 kali penyiasatan, maka penyiasatan-penyiasatan yang selanjutnya akan dilakukan seperti penyukatan paras hormon dalam darah, testicular biopsy dan chromosome analysis.

Kadangkala kita dapati hitungan benih-benih adalah rendah iaitu hitungan antara 10 hingga 20 juta benih per ml, dan keadaan ini dipanggil oligospermia. Banyak perkara boleh menyebabkan keadaan tersebut dan ini telah saya huraikan di atas. Biasanya dalam hal demikian saya beri nasihat-nasihat tertentu dan juga rawatan-rawatan tertentu khususnya dengan ubat-ubat hormon. Analisa air mani selanjutnya diulang selepas nasihat-nasihat dan rawatan diberikan. Jika terdapat daya pergerakan benih-benih lelaki itu menjadi terlalu rendah (kurang dari 30%), rawatan khusus dengan hormon juga diberikan.

Testicular Biopsy

Jika telah dipastikan bahawa seseorang lelaki itu tidak langsung mengeluarkan benih, rawatan atau penyiasatan selanjutnya yang saya lakukan adalah ‘testicular biopsy’, di mana sedikit tisu daripada buah zakar diambil untuk dikaji secara mikroskop. Untuk melakukan penyiasatan biasanya saya tidak lakukan sendiri tetapi saya mendapatkan pertolongan daripada Doktor Pakar Urology yang biasanya mengendalikan penyakit-penyakit pada sistem pembiakan orang-orang lelaki. Dalam penyiasatan ini yang biasanya boleh dilakukan secara pesakit luar iaitu pesakit-pesakit tidak perlu dimasukkan ke hospital, secebis tisu dari buah zakar diambil di bawah pengaruh bius tempatan sahaja. Kemudiannya tisu-tisu ini dihantar kepada Doktor-doktor Pakar Patologi untuk dikaji bentuk-bentuk selnya. Dari maklumat-maklumat ini kita boleh dapati apakah sebab-sebab yang menimbulkan kejadian ‘azoospermia’ atau ketiadaan benih-benih.

Pemeriksaan Darah

Beberapa pemeriksaan darah akan juga dilakukan, ini bertujuan untuk mengesan paras hormon ‘testosterone’ dan juga ‘follicle stimulating hormone’ (FSH). Jika sesuatu kelainan didapati dalam paras hormon ini maka rawatan dengan hormon-hormon tertentu boleh diberikan. Penyiasatan ‘chromosome analysis’ perlu juga dilakukan jika kita mengesyaki penyakit ‘Klinefelter Syndrome’. Siasatan in adalah untuk mempastikan penyakit tersebut. Ada setengah pakar-pakar yang juga menyiasat tentang paras antibodi dalam darah suami untuk mengesan semen antibody. Setakat ini pakar-pakar belum dapat menentukan tentang kepentingan ‘antibodi’ dalam darah seseorang lelaki.

Rawatan Bagi Kemandulan

Nasihat-nasihat umum

Nasihat-nasihat umum khususnya nasihat yang bersangkutan dengan persetubuhan adalah sangat penting. Saya pernah menemui beberapa suami yang lemah tenaga batin mereka iaitu apa yang kita gelar ‘impotence’. Keadaan ini boleh menyebabkan kemandulan kerana ini adalah disebabkan oleh tekanan menal. Kadangkala juga terdapat si suami tidak boleh melakukan persetubuhan oleh kerana ‘premature ejaculation’. Beberapa nasihat tertentu boleh saya berikan tentang keadaan ini tetapi jika gagal biasanya saya rujukkan perkara ini kepada Doktor-doktor Pakar Ilmu Jiwa atau psychiatrist. Saya juga pernah temui satu pasangan kelamin yang mandul selama 3 tahun dan apabila saya selidiki tentang riwayat persetubuhan, mereka tidak pernah langsung mengadakan persetubuhan oleh sebab sesuatu keadaan yang menghalangnya seperti lubang faraj terlalu kecil. Dalam hal demikian nasihat-nasihat tertentu dan juga rawatan secara pembedahan kecil terhadap faraj isteri boleh dilakukan untuk membetulkan keadaan demikian. Salah seorang daripada mereka telah hamil selepas pembedahan kecil tersebut.

Nasihat-nasihat seperti pemakaian seluar dalam yang longgar dan menjauhi pemakaian suspender yang ketat adalah penting bagi mereka yang mana hitungan benihnya adalah rendah. Saya juga sering nasihatkan kepada mereka untuk merendam buah zakar mereka dalam air yang sejuk sekurang-kurangnya 10 minit setiap kali mereka balik daripada kerja. Keadaan ini dipercayai boleh menambahkan hitungan benih-benih mereka. Mereka juga saya sering nasihatkan memakan bahan-bahan makanan yang mempunyai banyak zat khususnya makanan yang banyak mengandungi berbagai jenis viamin. Setengah pakar berpendapat bahawa vitamin E boleh memperbaiki daya kesuburan seseorang lelaki tetapi bukti tentang hakikat ini hanya boleh didapati daripada eksperimen pada haiwan, buktinya pada manusia belum jelas lagi.

Nasihat-nasihat tentang persetubuhan pada waktu yang tepat khususnyaa pada ketika isterinya itu subur adalah penting. Biasanya kesuburan isteri berlaku pada pertengahan edaran wanita iaitu hari yang ke 14 jika dihitung dari hari pertama mula datang haid, pada orang yang edaran haidnya tetap 28 ke 30 hari. Dalam hal ini biasanya saya memberi nasihat tertentu kepada pasangan-pasangan yang mana si suami seringkali keluar beberapa hari dalam sebulan. Misalnya pasangan yang suaminya bekerja sebagai askar, polis hutan ataupun pemandu-pemandu lori yang pergi jauh. Pada ketika isterinya subur saya beri nasihat supaya mereka berada di rumah dan persetubuan dilakukan pada ketika itu.

Satu lagi nasihat yang kadangkala saya berikan kepada lelaki-lelaki yang rendah hitungan benih mereka (oligospermia) ialah ketika mereka melakukan persetubuhan mereka mempraktikkan split ejaculate. Ini bermakna ketika suami mencapai kemuncak dan mengeluarkan air maninya ia hanya melepaskan separuh sahaja air maninya ke dalam kemaluan isteri, dan separuh yang kemudian dilepaskan di luar. Adalah dipercayai separuh bahagian pertama air mani mengandungi lebih banyak benih daripada separuh bahagian terkemudian. Amalan ini patut diteruskan jika ia gagal selepas beberapa percubaan kerana ia mengurangkan kepuasan persetubuhan di pihak isteri.

Rawatan Dengan Hormon

Beberapa jenis hormon telah digunakan untuk merawat kemandulan orang-orang lelaki tetapi rawatan ini hanya ditujukan kepada mereka yang mana hitungan benihnya rendah atau pun jika daya pergerakan benih-benih itu rendah. Jika seseorang lelaki itu tidak ada mempunyai benih langsung tidak ada rawatan ubat yang khusus boleh diberikan kepadanya Beberapa jenis hormon boleh digunakan untuk rawatan orang-orang lelaki yang hitungan benih mereka rendah Kebanyakan dari hormon-hormon itu adalah termasuk di dalam golongan hormon lelaki yang digelar ‘testosterone’. Jenis hormon yang sering saya gunakan ialah provironum yang saya arahkan untuk dimakan sebanyak 3 kali sehari. Setelah memakan ubat-ubat ini selama 6 bulan atau setahun, saya dapati ramai daripada mereka meningkat bilangan benih-benih dalam air mani. Ada setengah daripada mereka yang bilangan benihnya mencapai ke peringkat normal. Mengikut kajian-kajian yang telah dijalankan lebih kurang 30% daripada mereka ini kemudiannya boleh menghamilkan isteri mereka. Lain-lain jenis hormon telah juga digunakan misalnya clomid hormon-hormon thyroid dan gonadrotrophins, tetapi hasil daripada rawatan-rawatan hormon tersebut tidak begitu memuaskan.

Rawatan Pembedahan bagi Kemandulan Orang-orang Lelaki

Pada ketika ini rawatan pembedahan bagi orang-orang lelaki mempunyai peranan yang terhad, iaitu hanya dalam satu jenis penyakit sahaja yang saya dapati rawatan pembedahan ini memuaskan. Penyakit yang saya maksudkan ialah penyakit varicocele di mana pembuluh darah menjadi luar biasa iaitu bergumpal-gumpal dalam karung buah zakar. Rawatan bagi penyakit ini ialah untuk mengikat saluran pembuluh ini supaya ia tidak boleh mempengaruhi pembentukan benih-benih dalam zakar. Mengikut kajian-kajian yang telah dilakukan ke atas kes-kes yang telah dibedah, lebih kurang 60% mendapati hitungan benih mereka meningkat naik. Walaupun demikian hanya lebih kurang 20-30% daripada mereka yang berjaya untuk menghamilkan isteri-isteri mereka. Rawatan yang selanjutnya bagi yang berbentuk pembedahan bagi merawat kemandulan lelaki jarang sekali dilakukan seperti penyambungan persaluran air mani. Satu lagi aspek rawatan pembedahan ialah pembetulan persaluran air kencing yang luar biasa. Ini pun jarang kita temui.

Inseminasi benih suami (AIH) dan benih penderma (AID) akan dibincangkan nanti.